坚守医疗本质

大面积烧烫伤患者接受植皮手术后，疤痕增生仍是临床常见问题。这一现象与皮肤损伤深度、个体体质及术后护理密切相关。
以下是西安疤愈瘢痕诊疗中心关于疤痕增生的成因、表现及干预策略的科学解析。

一、疤痕增生的核心诱因

1. 遗传与体质因素
   疤痕体质人群成纤维细胞活性较高，伤口愈合过程中胶原纤维过度沉积，易形成增生性疤痕。

2. 伤口严重程度
   深度烧伤破坏真皮层，愈合时炎症反应加剧，毛细血管扩张导致疤痕隆起。

3. 外部刺激

   • 异物残留：如手术线头、灰尘等刺激组织增生。
   • 感染风险：护理不当引发炎症，可能加重疤痕形成。
   • 慢性牵拉：关节活动部位因皮肤张力变化，易反复刺激疤痕。

二、植皮后疤痕增生的典型表现

• 外观异常：疤痕呈红色或紫红色凸起，质地坚硬，表面光滑或不规则。
• 功能影响：增生性疤痕可能挛缩，导致关节活动受限（如手部握拳困难）。
• 不适症状：瘙痒、疼痛，尤其在愈合初期因神经末梢敏感度增加而加剧。

三、科学干预：从预防到综合治疗

1. 早期预防策略

• 加压治疗：术后穿戴弹力衣或压力垫，持续压迫抑制胶原过度合成。
• 药物干预：
  • 外用硅凝胶（如芭克）形成保护膜，减少水分流失。
  • 注射糖皮质激素（如曲安奈德）软化疤痕，需严格遵医嘱。
• 物理防护：避免摩擦、挤压植皮区域，减少炎症刺激。

2. 综合治疗手段

• 激光治疗：脉冲染料激光、二氧化碳点阵激光促进胶原重组，改善疤痕质地。
• 手术治疗：对严重增生性疤痕进行切除，结合皮瓣移植或皮肤扩张术。
• 放射治疗：抑制毛细血管增生，降低复发风险（需严格评估适应症）。

3. 康复与护理

• 功能锻炼：在康复师指导下进行瘢痕区域按摩、牵拉，改善柔韧性。
• 饮食调理：补充维生素C、E和蛋白质，促进伤口愈合。
• 心理支持：疤痕增生可能影响患者心理，需结合心理疏导增强治疗信心。

四、个性化治疗原则

治疗方案需根据患者年龄、疤痕部位、增生程度及体质制定。例如：

• 青少年：因代谢旺盛更易增生，需加强早期干预。
• 关节部位：优先改善功能受限，避免长期活动障碍。

结语

西安疤愈瘢痕诊疗中心提醒：大面积烧烫伤植皮后疤痕增生是可防可控的，但无法完全避免。通过早期干预、综合治疗和长期管理，可显著改善患者预后。公众需正确认识疤痕增生的必然性，同时了解科学防治手段的重要性。建议术后患者定期随访，与医生密切沟通，制定个性化康复方案。