坚守医疗本质

面部斑点是指颜面部的色斑和色素小点，统称为面部斑点。这些斑点大多数起源于色素障碍性疾病，其中一种是色素沉着过渡引起的。常见的面部斑点包括雀斑、黄褐斑、黑斑、日晒斑、辐射斑和老年斑等。

雀斑是一种常见的面部斑点，通常表现为皮肤上分布着直径约为2毫米的浅褐色或棕色小点。雀斑多数出现在面部、颈部和手部等暴露于阳光的部位。遗传因素是雀斑的主要成因，如果父母双方都有雀斑，子女患雀斑的几率会更高。此外，阳光照射也会加重雀斑的颜色。

治疗

物理治疗。目前的主流治疗方式，主要有强脉冲光、传统调Q激光（ns级，包括Nd：YAG 1064/532nm激光、755nm翠绿宝石激光、694nm红宝石激光）以及皮秒激光（ps级）。

黄褐斑又称肝斑，是一种常见的面部色素沉着病。黄褐斑呈现为对称分布的褐色或暗褐色斑块，通常出现在面部、颧骨、鼻翼等部位。黄褐斑的形成与多种因素有关，包括新陈代谢减缓、女性荷尔蒙失衡、紫外线照射等。长期口服避孕药、怀孕期间以及患有某些疾病都可能导致黄褐斑的出现。

治疗

局部治疗，被广泛用于治疗黄褐斑，可有效地降低黄褐斑评分，安全性相对较高。包括：

①氢醌及其衍生物：常用浓度为2%~5%，通常情况下每晚1次，治疗2~4周就有明显效果，6~10周效果最佳。

②维A酸类：常用 0.05%~0.1%浓度，每晚1次，疗程约6个月；

③壬二酸：常用15%凝胶或20%乳膏，每日2次，疗程约6个月；

④氨甲环酸：常用2%-5%乳膏，每日2次，疗程约4周；

⑤熊果苷：常用3%-5%浓度，每晚1次；

⑥1%曲酸霜，每晚1次等。

咖啡斑是一种较为常见的色素性皮肤病，表现为皮肤上分布着直径约为1厘米的棕色斑块。咖啡斑的形成与遗传因素有关，如果家族中有咖啡斑患者，下一代患咖啡斑的几率会较高。此外，咖啡斑的发生还与皮肤对外来刺激的反应、新陈代谢紊乱等因素有关。

治疗

早期的治疗方法主要有手术切除、二氧化碳激光、冷冻和磨削等方法治疗，但容易出现瘢痕及较严重的色素沉着。选择性激光的出现为患者提供了相对更为安全的治疗方案。根据脉宽分有调Q激光、皮秒激光；根据波长分有532nm、694nm、755nm、1064nm激光；根据激发介质分有（倍频）Nd:YAG、红宝石、紫翠宝石皮秒、紫翠宝石激光。这些激光均有一定的疗效，然而遗憾的是，没有一种治疗方法可以达到十分理想的效果，也并未发现哪种激光在治疗上有绝对优势。一般需要试验治疗，根据治疗反应选择最佳治疗激光。

颧部褐青色痣是一种发生于面部颧骨区域的色素痣，通常呈现为对称分布的褐色或黑色斑点。这种痣的形成与遗传、新陈代谢异常等因素有关。颧部褐青色痣的患者通常在青春期后逐渐出现，而且女性患者较多。

治疗

无特殊治疗方法，一般采用激光治疗，可选择光热作用或光机械作用，将色素颗粒击碎，通过代谢吸收，而不影响周围正常组织。需要多次治疗，每次间隔3-6个月，才能淡化真皮层内的色素。常见的激光有调Q激光、超皮秒激光等。术后注意冰敷，避免感染。

炎症后色素沉着是一种皮肤病后遗症，表现为皮肤上出现深褐色或黑色的斑点。这种斑点的形成与皮肤炎症、外伤、手术等因素有关。长期受到炎症刺激的皮肤部位，会在炎症消失后出现色素沉着。

治疗

局部治疗为主，外用氢醌、维A酸、0.1%他扎罗汀乳膏、联合外用0.1%视黄醛和6%甘醇酸（GA）制剂、壬二酸、曲酸、甘草提取物都是治疗炎症后色素沉着的有效药物。

化学剥脱和激光治疗是二线疗法，比如：

含35%GA或水杨酸（SA）的表皮化学剥脱剂；

20%水杨酸+10%扁桃酸复合剥脱剂；

血管激光，如595nm长脉宽染料激光；

低能量、大光斑、多次QS 1064 nm Nd:YAG激光。